-->

Open Water Adventure – 3D3S 2022 – Special Edition

שימו לב!

על מנת לבצע רישום יש למלא ולשלוח את שלושת ההצהרות מטה. לאחר מילוי הצהרה ושליחה תיפתח ההצהרה הבאה. לאחר מילוי שלושת ההצהרות תיפתח האופציה לרישום, בחירת הקבוצה והקצב בו תרצי.ה לשחות

טופס הצהרת בריאות

    שם ומשפחה (שם הילד במקרה של חוג ילדים):

    מספר תעודת זהות:

    תאריך לידה:

    קופת חולים:

    עיר:

    טלפון:

    גובה:

    משקל:

    עישון:

    1.בעיות בנשימה/ קוצר נשימה/ צפצוף בנשימה/ צפצוף בעת פעילות גופנית/ אסטמה/ ברונכיטיס/ סינוסיטיס/ התקפי אלרגיה?

    כןלא

    2.מחלת ריאות/ דלקת ריאות/ שחפת/ חבלה או פציעה בצלעות?

    כןלא

    3.לחץ דם גבוה/ נמוך/ בלתי יציב/ מחלות לב/ מומי לב/ הפרעות בקצב לב/ התקף לב/ ניתוח לב/ אנגינה פקטוריס/ כאבים או לחץ בחזה/ צנתור/ מיפוי לב?

    כןלא

    4.מחלות מערכת העצבים/ אפילפסיה/ עוויתות/ שיתוקים/ שבץ מוחי/ דלקת קרום המוח/ זעזוע מוח/ חבלת ראש/ ניתוחי ראש/ איבוד הכרה חלקי או מלא/ התעלפויות/ כאבי ראש כרוניים (מיגרנה)?

    כןלא

    5.מחלות כרוניות (אנמיה/ סוכרת/ כליות/ כבד/ דרכי עיכול/ דרכי השתן)

    כןלא

    6.מחלות ניווניות/ מחלות פרקים/ עצמות/ שרירים/ בעיות גב/ ניתוח גב/ בעיות מפרקים/ שברים?

    כןלא

    7.מחלות אוזניים/ ניתוחי אוזניים/ אובדן שמיעה/ הפרעות בשמיעה/ בעיות בשיווי משקל/ בעיות סינוסים/ מחלות עיניים/ ניתוחי עיניים/ הפרעות בראייה?

    כןלא

    8.מחלות ממאירות/ גידול סרטני/ מחלות עור?

    כןלא

    9.בעיות נפשיות/ קלאסטרופוביה/ אגורהפוביה (פחד ממקומות סגורים/ פתוחים)?

    כןלא

    10.האם עברת ניתוח בעבר או הינך מועמד לניתוח או ייעצו לך לעבור ניתוח בעתיד?

    כןלא

    11.האם נטלת/ הינך נוטל תרופות או מקבל טיפול רפואי?

    כןלא

    12.האם צרכת/ הינך צורך אלכוהול/ סמים?

    כןלא

    13.לנשים: האם הינך בהריון?

    כןלא

    14.אני מרגיש כי מצב בריאותי מונע ממני השתתפות בקורס/אימון שחייה, משחים או מחנות אימונים

    כןלא

    במקרה שסבלת או הינך סובל מאחת או יותר מהמחלות/ מהבעיות/ מההפרעות שצוינו לעיל‚ אנא פרט:



    הנני מצהיר‚ מסכים ומתחייב בזה כי: (1) כל התשובות המפורטות בהצהרת הבריאות הינן נכונות ומלאות והן ניתנו מתוך רצוני החופשי. (2) התשובות המפורטות בהצהרת הבריאות וכל מידע אחר שיימסר‚ ישמשו תנאי יסודי לחוזה בינינו ויהוו חלק בלתי נפרד הימנו. (3) חתימתי על הצהרת בריאות מחייבת ותחייב את כל נציגיי‚ יורשיי‚ קרוביי ומשפחתי ומי מטעמי.

    ידוע לי שאין מגבלות בריאותיות המונעות את השתתפותי בקורס ובמידה וקיימות הנני מתחייב לידע את צוות הקורס ולהמציא אישור רפואי.

    ידוע לי כי עלי להישמע להוראות צוות הקורס ו/או מי מטעמם‚ לרבות כללי הבטיחות‚ והנני משחרר אותם מכל אחריות לפגיעות העלולות להתרחש כתוצאה מאי הקפדה על ההוראות.

    ברור לי כי הצהרה כוזבת עלולה לסכן אותי והנני לוקח על עצמי את האחריות המלאה בגין מחלה ו/או נזק גוף ו/או נזק לרכוש ו/או כל נזק אחר העלול להיגרם כתוצאה מהצהרה כוזבת ומשחרר מאחריות כלשהי את צוות הקורס ו/או מי מטעמם.

    חתימה

    תאריך

    טופס הצהרה למשתתף באימוני ים

      שם ומשפחה:

      מספר תעודת זהות:

      הנני מצהיר כי ידוע לי כי שחייה בים הפתוח הינה ספורט אתגרי בעל סכנות ממשיות‚ כולל סכנת חיים.

      הנני מצהיר כי ידוע לי כי בחלק מן האזורים אליהם נשחה‚ לא ישהה מציל.

      הנני מצהיר כי ידוע לי כי במסלול השחייה יתכנו מערבולות ו/או תופעות סחף אחרות.

      הנני מצהיר כי אני נוטל על עצמי את האחריות המלאה בגין כל אירוע ו/או מחלה ו/או נזק גוף ו/או נזק לרכוש ו/או כל נזק אחר העלול להיגרם ומשחרר מאחריות כלשהי את צוות TI ו/או מי מטעמם.

      חתימה

      תאריך

      טופס הרשמה

      1. האירוע כולל מרתון של שחייה בים סוף (להלן: "המרתון").
      2. המרתון יתקיים בתאריך  – 28.10.2022
      3. ההרשמה תתבצע דרך אתר TI בכפוף לתנאים הבאים:
        1. מילוי פרטים אישיים;
        2. אישור בדיקה ארגומטרית בתוקף (תחנות ארגומטריה מורשות ניתן לראות כאן)
      4. עם חתימתו על מסמך זה מצהיר המשתתף כי בריאותו תקינה וכי הוא אינו מודע לכל בעיה
        בריאותית אשר עשויה למנוע ממנו להשתתף במרתון ו/או בחלקו.
      5. המשתתף מתחייב להמציא אישור רפואי המתיר לו להשתתף במרתון הכולל אישור על בדיקת ארגומטריה תקינה תוקף.
      6. המשתתף מתחייב להודיע למפיקים על כל שינוי במצבו הבריאותי אם וככול שיכול עד למועד
        המרתון ומתחייב להביא אישור רפואי המתיר לו להשתתף במרתון.
      7. המשתתף נותן את הסמכתו כי במידת הצורך הוא מאשר ומסכים כי צוות רפואי יטפל בו כפי שימצא לנכון, לפי שיקול דעתו המקצועית.
      8. עם הרשמתו למרתון מצהיר המשתתף כי הוא מודע לכל הסיכונים ולסכנות הקיימים בשחייה ובהשתתפות במרתון לרבות אפשרות לנכות
        ומוות ומוכן לקחת את כל הסיכונים שבדבר.
      9. עם ההצטרפות למרתון והחתימה על מסמך זה משחרר המשתתף  מכל אחריות ו/או תביעה את המפיקים ו/או מי הפועל מטעמם
        בגין כל נזק מסוג שהוא שיגרם למשתתף לרבות נכות ומוות מסיבה כלשהי הכרוכה בהשתתפותו במרתון חלקו או במלואו במישרין ו/או בעקיפין,
        לרבות בזמן המרתון או לאחר סיומו, גם אם ניתן לייחס אותם כנתרמים או נגרמים ממעשי זדון ו/או רשלנות לרבות מחדל
        וכל אחריות לנזקים כאלה תחול על המשתתף בלבד, לרבות בכל הקשור לכיסויי הביטוחי.
      10. כל סכסוך אם וככל שיתעורר בגין מסמך זה יידון בבית המשפט המוסמך בתל-אביב-יפו.

        שם ומשפחה:

        מספר תעודת זהות:

        חתימה

        תאריך

        457 

        תיאור

         


        אנא שלחו אישור בדיקה ארגומטרית (תחנות ארגומטריה מורשות ניתן לראות כאן) בהקדם לדוא"ל info@ti-swim.co.il

        חוות דעת

        אין עדיין חוות דעת.

        היה הראשון לכתוב סקירה “Open Water Adventure – 3D3S 2022 – Special Edition”

        האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

        משלוחים:

        שיטת משלוח זמן אספקה עלות 
        שליח עד הבית 5 ימי עסקים מיום האיסוף 35 ש"ח
        איסוף מנקודת מסירה 7 ימי עסקים מיום האיסוף 20 ש"ח
        איסוף עצמי בתיאום מראש חינם

         

        החזרות והחלפות:

        • החלפות – ניתן לבצע החלפה עד 14 ימי עסקים ע"י הגעה לחנות (בתיאום מראש) או בעזרת שליח בעלות 70 ש"ח לאיסוף ואספקה של המוצר החדש.
        • זיכוי כספי- ניתן להחזיר עד 14 ימי עסקים ולקבל זיכוי לאמצעי התשלום איתו בוצעה העסקה (בניכוי 5% כחוק).
        • כל זיכוי יועבר לכרטיס האשראי בו בוצעה ההזמנה בלבד, ובהתאם ללוחות הזמנים ולנהלים של חברת האשראי.
        • הזיכוי אינו כולל את דמי המשלוח.

        שירות לקוחות

        נשמח לעזור לכם!

        📲 מענה מהיר דרך WhatsApp לחצו כאן: